Dieser spezielle Forschungsbericht wird eine Vielzahl von Studien und Studienrezensionen nutzen, um Antworten auf die folgenden Fragen zu Cannabidiol (CBD) zusammenzufassen.
* Was ist CBD?
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- Wie wirkt es bei chronischen Schmerzen und Arthritis?* Ist CBD besser als gängige Schmerzmittel (z. B. NSAIDs, Opioide)?
- Gibt es Nebenwirkungen von CBD?
- Gibt es Richtlinien/Empfehlungen?
- Kann ich CBD rezeptfrei (OTC) bekommen?Bitte beachten Sie, dass Arthritis NSW keine klinische Beratung zur individuellen Verwendung von CBD-Produkten anbietet. Der Zweck der Präsentation dieser Informationen besteht darin, eine objektive und unvoreingenommene Überprüfung der Literatur bereitzustellen. Die bereitgestellten Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken. Was ist Cannabidio (CBD)?
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- Die Cannabis sativa-Pflanze enthält 144 Bestandteile, die als Cannabinoide bekannt sind. Dabei handelt es sich um Arzneimittel, die auf das Endocannabinoidsystem im Gehirn wirken. Das Endocannabinoid-System im Gehirn ist keine Struktur an sich, sondern ein molekulares System, das für die Regulierung und den Ausgleich vieler Prozesse im Körper verantwortlich ist, darunter Immunantwort, Kommunikation zwischen Zellen, Appetit und Stoffwechsel, Gedächtnis und Angst/Stimmung. Endocannabinoide sind im Wesentlichen Neurotransmitter, die an Cannabinoidrezeptoren binden, die im zentralen Nervensystem (ZNS; Gehirn und Wirbelsäule) und im peripheren Nervensystem aktiv sind.* Von den 144 Cannabinoiden sind zwei von medizinischem Interesse – das psychoaktive Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC) und die nicht-psychoaktive Komponente Cannabidiol (CBD). Im Körper interagieren CBD und THC mit Cannabinoidrezeptoren, um bei der Behandlung oder Begrenzung der Auswirkungen verschiedener Erkrankungen zu helfen.
- Medizinisches Marihuana* enthält Cannabis oder Cannabinoide mit einer THC-Konzentration von mehr als 0,3 %. THC ist der euphorisierende, halluzinogene Bestandteil von Marihuana.
- Andererseits CBD-Produkte, die aus Hanf gewonnen werden
** enthalten weniger als 0,3 % THC und können in vielen Formen vorliegen, unter anderem als Öle, Sprays und Lebensmittel. Da diese CBD-Produkte nicht mehr als 0,3 % THC enthalten, sind sie nicht wie typisches medizinisches Marihuana verschreibungspflichtig, und die darin enthaltenen Produkte sind nicht reguliert und enthalten manchmal nicht die gleichen Inhaltsstoffe wie auf dem Markt. CBD macht nicht süchtig und birgt bei seiner Verwendung nur ein sehr geringes Risiko.
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Wie funktioniert es?
* Der Mechanismus hinter der Wirkungsweise von CBD ist komplex und wird noch untersucht.
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- Der bekannteste vorgeschlagene Mechanismus für CBD ist seine Wirkung auf Cannabinoidrezeptoren vom Typ 1 (CB1) und Cannabinoidrezeptoren vom Typ 2 (CB2). CB1-Rezeptoren befinden sich hauptsächlich im ZNS, insbesondere in Regionen des Mittelhirns und des Rückenmarks, die für die Schmerzwahrnehmung verantwortlich sind, und können daher dazu beitragen, die Schmerzstärke und chronische Schmerzen zu reduzieren.
- CB2-Rezeptoren werden häufiger mit dem Immunsystem in Verbindung gebracht. Auf recht komplexe Weise können sie die Entzündungsreaktion hemmen. Aus diesem Grund trägt CBD zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen bei und kann wiederum dazu beitragen, das Fortschreiten von Krankheiten zu verlangsamen, beispielsweise bei entzündlicher Arthritis und Arthrose.
- Im Wesentlichen sind die Wirkmechanismen von CBD noch unklar, dennoch deuten Untersuchungen darauf hin, dass CBD schmerzstillende, antioxidative, entzündungshemmende, krampflösende und anxiolytische Eigenschaften zugeschrieben werden.
- Es gab viele Studien mit Tiermodellen. Das Erste, was Sie wissen müssen, ist, dass es zwar vielversprechende Ergebnisse zur Wirksamkeit des CBD-Einsatzes bei chronischen Schmerzen und Arthritis in Tiermodellen gibt, diese jedoch nicht auf die menschliche Bevölkerung übertragen werden können. Wenn es jedoch vielversprechende Ergebnisse in Tiermodellen gibt, werden die Versuche auf den Menschen ausgeweitet. Da Tierstudien so vielversprechende Ergebnisse für die Wirksamkeit von CBD gezeigt haben, werden bereits seit einigen Jahren klinische Studien am Menschen durchgeführt. Eine der frühesten Studien von Blake et al. (2006) untersuchten die Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit des auf Cannabis basierenden Arzneimittels (CBM) namens Sativex. Sativex (auch bekannt als Nabiximols) wird zur Behandlung von RA, neuropathischen Schmerzen und Multipler Sklerose eingesetzt. In dieser allerersten kontrollierten Studie zu einem CBM bei rheumatoider Arthritis konnte eine signifikante analgetische Wirkung und sogar Hinweise darauf festgestellt werden, dass die Krankheitsaktivität nach der Anwendung von Sativex deutlich unterdrückt wurde. Andere veröffentlichte wissenschaftliche Untersuchungen haben ähnliche Zusammenhänge zwischen dem gesamten Cannabiskonsum und der Linderung chronischer Schmerzen festgestellt.Ist CBD besser als gängige Schmerz-/Arthritismedikamente (z. B. NSAIDs, Opioide)?
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- Während weitere Studien durchgeführt werden müssen, tendieren viele Studien, in denen CBD mit anderen typischen Schmerzmitteln verglichen wird, dazu, dass CBD überlegen ist. Beispielsweise haben Capano et al. (2019) fanden heraus, dass mehr als die Hälfte der chronischen Schmerzpatienten (53 %) in der Studie ihren Opioidkonsum innerhalb von acht Wochen reduzierten oder ganz aufhörten, nachdem sie CBD-reiches Hanfextrakt zu ihren Behandlungsplänen hinzugefügt hatten. Daher wird vermutet, dass CBD den Opioidkonsum erheblich reduzieren und chronische Schmerzen sowie die Schlafqualität bei Patienten verbessern könnte, die derzeit Opioide zur Schmerzbehandlung verwenden.
- Beim Vergleich der Nebenwirkungen scheint CBD weniger oder weniger schwerwiegende Nebenwirkungen zu haben als gängige Schmerzmittel.
- Zu den Medikamenten zur Behandlung von Arthritis gehören krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), Modifikatoren der biologischen Reaktion, Kortikosteroide und mehr. Bei weitem sind die meisten Arthritispatienten jedoch typischerweise auf Schmerzmittel angewiesen – entweder Paracetamol/Paracetamol, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) oder verschriebene Opioide.
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- NSAR, Kortikosteroide und Opioide sind zwar wirksam (zumindest kurzfristig), überdecken jedoch nur Schmerzen und ihre Nebenwirkungen bergen erhebliche Gesundheitsrisiken und Nebenwirkungen, insbesondere für die ältere Bevölkerung.
- CBD präsentiert sich als sichere und potenziell wirksame medizinische Alternative zu riskanteren Medikamenten, die üblicherweise gegen Arthritisschmerzen verschrieben werden. Der Konsum von Cannabidiol birgt kaum bis gar keine gesundheitlichen Risiken oder Nebenwirkungen, wie sie bei NSAIDs und Opioid-Medikamenten auftreten. Allerdings hat die Erforschung des CBD-Einsatzes und der Wirksamkeit erst begonnen und es müssen weitere Längsschnittstudien durchgeführt werden, um die Nebenwirkungen und die Wirksamkeit des CBD-Einsatzes zu bewerten.
Gibt es Nebenwirkungen von CBD? - Ja, das gibt es. In einer systematischen Übersicht von Darkovska-Serafimovka et al. (2018) zeigten 15 von 18 Studien eine signifikante analgetische Wirkung von CBD im Vergleich zu Placebo. Die Patienten berichteten über eine Verringerung der Schmerzintensität um über 30 %. Die häufigsten berichteten Nebenwirkungen waren Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Mundtrockenheit. Sie wurden jedoch im Allgemeinen gut vertragen und waren leicht bis mittelschwer.
- Nebenwirkungen können dosisabhängig sein und von anderen Inhaltsstoffen abhängen, die in CBD-Produkten enthalten sind.
Gibt es Richtlinien/Empfehlungen? - Recherchieren Sie. Gesundheitsverbraucher sollten sich an Produkte wenden, die einer unabhängigen Validierungsprüfung unterzogen wurden, um sicherzustellen, dass das von ihnen verwendete CBD sicher ist und aus vertrauenswürdigen und beworbenen Inhaltsstoffen hergestellt wird. Nicht alle CBD-Produkte bieten die Inhaltsstoffe und Wirkungen, die die Etiketten versprechen.
- Personen, die CBD einnehmen, sollten dies mehrere Wochen lang tun, um die Auswirkungen auf ihre Gesundheit besser beurteilen zu können. Wie bei vielen anderen Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln ist es für Verbraucher einfach unrealistisch, CBD ein- oder zweimal zu verwenden und gleichbleibende positive Ergebnisse zu erwarten, die sich oft erst eine Woche oder länger nach Beginn der CBD-Einnahme bemerkbar machen.
- Außerdem sollten CBD-Anwender mit den verschiedenen Formen der CBD-Behandlung experimentieren, um diejenige mit der größten Wirksamkeit für ihre individuellen Bedürfnisse zu finden. Beispielsweise finden viele Arthritis-Patienten möglicherweise, dass topische (transdermale) CBD-Produkte die beste Linderung bieten, während andere Arthritis-Patienten möglicherweise stattdessen die besten Ergebnisse mit oralen oder sublingualen Formen von CBD erzielen. Unabhängig von der verwendeten Form stellt CBD im Allgemeinen eine attraktive Alternative zu anderen Medikamenten dar, insbesondere zu solchen mit hohen Gesundheitsrisiken und erheblichen Nebenwirkungen, wie sie bei NSAID- und Opioidtherapien auftreten.
- Kann ich CBD rezeptfrei bekommen?
- Ja, das ist möglich, allerdings handelt es sich bei medizinisch behandeltem Cannabis oder CBD in Australien um ein Medikament der Kategorie 4, was bedeutet, dass Sie dafür ein Rezept benötigen.
- Erst kürzlich wurde der Zeitplan für niedrig dosiertes CBD auf Zeitplan 3 heruntergestuft. Das bedeutet, dass Sie jetzt bestimmte niedrig dosierte CBD-Produkte ohne Rezept rezeptfrei erhalten können.
- Aber warte! Bevor Sie zu Ihrer örtlichen Apotheke rennen: Obwohl der Stundenplan gestrichen wurde, gibt es im Australian Register of Therapeutic Goods (ARTG) derzeit keine von der TGA zugelassenen Produkte, die die Kriterien von Anhang 3 erfüllen … noch nicht! Weitere Informationen hierzu finden Sie auf dieser Website.
Cannabidiol (CBD) der Liste 3 kann nicht im Rahmen des Special Access Scheme () geliefert werden und muss im Australian Register of Therapeutic Goods (australisches Register für therapeutische Güter) eingetragen (registriert) werden. Es gibt auch Einschränkungen für niedrig dosierte CBD-Produkte, nämlich: - Die Höchstdosis ist auf 150 mg pro Tag begrenzt
- Produkte müssen in einer kindersicheren Verpackung enthalten sein
- Produktformen sind ausschließlich auf orale, orale Schleimhaut- und sublinguale Formulierungen beschränkt (d. h. kein Dampfen, keine äußerlichen Anwendungsmöglichkeiten).
Nachfolgend finden Sie Forschungsreferenzen. Autor: Kat Keane, Gesundheitspädagogin ANSW Veröffentlicht: 16.02.2021 Letzte Aktualisierung: 16.02.2021 Arthritis NSW – wir sind hier, um zu helfen Wir sind hier, um zu helfen, wann immer Sie uns brauchen. Zur Unterstützung und Information stehen uns vielfältige Möglichkeiten zur Verfügung. - Weitere BLOG-Artikel zum Umgang mit Ihrer Arthritis finden Sie hier
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Referenzen Blake DR, Robson P, RW, McCabe CS. Vorläufige Bewertung der Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit eines Arzneimittels auf Cannabisbasis (Sativex) bei der Behandlung von durch Rheuma verursachten Schmerzen. Capano A, Weaver R, Burkman E. Bewertung der Auswirkungen von CBD-Hanfextrakt auf den Opioidkonsum und die Lebensqualität Indikatoren bei chronischen Schmerzpatienten: eine prospektive Kohortenstudie. Postgraduierten-Med. 2020 Jan (1):56-61. : 10.1080/00325481.2019.1685298. Darkovska-Serafimovska Serafimovska Arsova-Sarafinovska Stefanoski Keskovski Balkanov Pharmakotherapeutische Überlegungen zur Verwendung von Cannabinoiden zur Schmerzlinderung bei Patienten mit bösartigen Erkrankungen. J Schmerzres. 2018;11:837 Gusho, C. A., & Court, T. (2020). Cannabidiol: Ein kurzer Überblick über seine therapeutische und pharmakologische Wirksamkeit bei der Behandlung von Gelenkerkrankungen. Cureus (3), e7375. Khaleghi, M. (2020). Neue Richtlinien der Arthritis Foundation zur Verwendung von CBD könnten die ersten von vielen weiteren sein, die noch folgen werden. Alternative Therapien in Gesundheit und Medizin, 8-11. Urits, I., Gress, K., Charipova, K., Habib, K., Lee, D., Lee, C Viswanath, O. (2020). Verwendung von Cannabidiol (CBD) zur Behandlung chronischer Schmerzen. Best Practice & Forschung Klinische Anästhesiologie